Le dépistage du cancer bronchopulmonaire par tomodensitométrie thoracique à faible dose en France : enjeux et perspectivesLung cancer screening through low dose chest CT scans in France: the issues an

Avec près de deux millions de nouveaux cas par an dans le monde, le cancer bronchopulmonaire est la première cause de décès par cancer. Le tabagisme est le facteur de risque le plus important, et depuis plusieurs années, il est discuté de l’opportunité de mettre en place un dépistage organisé du cancer du poumon chez des personnes fumeuses ou anciennes fumeuses. Cet article résume les résultats des principales études sur ce sujet et présente les enjeux que ces résultats soulèvent en termes de santé publique. Le National Lung Screening Trial (NLST), aux États-Unis, est le seul essai de large envergure aujourd’hui publié qui montre une baisse significative de la mortalité par cancer du poumon de 20 % et de la mortalité globale de 6,7 %. Les essais européens sont soit en cours, soit ont un effectif trop restreint pour pouvoir répondre à la question du dépistage organisé du cancer du poumon. Plusieurs éléments doivent être pris en compte pour transposer ces résultats en routine: la population du NLST n’est pas représentative de la population générale des États-Unis; les résultats du NLST sont obtenus au prix d’une organisation rigoureuse et d’un engagement important des radiologues avec une standardisation des actes de scanner, de l’interprétation et du rendu des résultats et le suivi par un même radiologue des différents scanners annuels pour un sujet donné. Ces éléments incitent, comme pour le dépistage organisé du cancer du sein et du côlon, à mettre d’abord en place des expérimentations dans des territoires bien limités avant une éventuelle extension.

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